Integraal Zorgakkoord (IZA)

Het zorgakkoord bevat afspraken over de organisatie van zorg die op basis van de Zorgverzekeringswet gefinancierd wordt. Het akkoord loopt van 2023 tot en met 2026.

De IZA-partijen vertalen de afspraken naar concrete werkagenda’s met afspraken over wie wat wanneer moet opleveren. De afspraken zijn niet vrijblijvend. VWS houdt toezicht op de inhoud en de voortgang. Elk kwartaal komen de bestuurders van alle IZA-partijen (ook huisartsen) bijeen om onder leiding van VWS te bespreken of men zich aan afspraken houdt en voldoende voortgang geboekt wordt. De Nederlandse Zorgautoriteit verzamelt de benodigde gegevens en verzekeraars en aanbieders zijn verplicht deze aan te leveren. Op basis van een evaluatie halverwege worden de maatregelen centraal door VWS aangevuld of bijgesteld.

Met dit akkoord krijgen verzekeraars en zorgaanbieders meer vrijheid om afspraken aan te laten sluiten bij de regionale situatie. Tegelijkertijd vergroot VWS haar mogelijkheden voor centrale regie zowel op de totale omvang van kosten als de inhoud van wat wel of niet verzekerd wordt.

In alle akkoorden – die voorafgaand aan het IZA werden gesloten over de verdeling van het Zorgverzekeringswet-budget – werd geld beschikbaar gesteld voor de kwaliteitsontwikkeling van medische zorg. Maar niet of beperkt voor de ontwikkeling van de kwaliteit van de zorg door verpleegkundigen en verzorgenden. Tijdens de afgelopen kabinetsperiode stelde men 12,5 miljoen euro beschikbaar voor de kwaliteitsontwikkeling van medisch-specialistische zorg en 2 miljoen voor die van de wijkverpleging. In het IZA wordt de verdeling tussen de zorgverleners meer in evenwicht gebracht.  De afspraak is dat het budget voor de ontwikkeling van verpleegkundige expertise (gemiddeld 12 miljoen euro per jaar) ten goede komt aan de ontwikkeling van zorg door verpleegkundigen en verzorgenden in álle sectoren.

Het IZA bevat afspraken om zowel huisartsen als wijkverpleging meer tijd per cliënt te gunnen. Dat is hard nodig ten behoeve van vroegsignalering en advance care planning om leed in de laatste levensfase te kunnen voorkomen.  

Naast het IZA stelt het kabinet apart geld beschikbaar voor palliatieve zorg en geestelijke verzorging thuis. Met als doel de kwaliteit en toegankelijkheid van  deze zorg verder te verbeteren. Het gaat om 150 miljoen euro voor 2023-2026. Zie voor meer informatie: Verzamelbrief Wet langdurige zorg, d.d. 6 juli 2022).

Verzekeraars, ActiZ en Zorgthuisnl hebben afgesproken hier gezamenlijk op toe te zien. Door beide kanten zijn knelpunten benoemd en deels ook opgelost. Tijdens de onderhandelingen gaven ActiZ en Zorgthuisnl aan dat de aangeboden contracten en tariefstellingen niet kostendekkend zijn. Gelukkig besloot men aan deze bezwaren tegemoet te komen. Het budget wordt bijgesteld ten behoeve van de benodigde verhoging van tarieven. Verder hebben verzekeraars beloofd aanbieders beter en transparant te informeren over het proces rondom contractering. De NZa zal controleren of dit proces goed verloopt en rapporteert aan VWS. Het is alle IZA-partijen duidelijk dat het niet weer mag gebeuren dat middelen voor de wijkverpleging op de plank blijven liggen.  

Het IZA bevat afspraken over de concentratie en spreiding van acute voorzieningen. Bij de uitwerking van de besluitvorming wil V&VN dat verpleegkundigen daarover meepraten.

Op landelijk niveau is dat een harde afspraak en wordt V&VN betrokken bij de afspraken over de criteria waaraan de regionale plannen moeten gaan voldoen.

Bij het overleg op regionaal niveau is dat een wens die we als V&VN nog moeten verzilveren. Hierin trekken we samen op met de medisch specialisten omdat dit wat ons betreft moet gelden voor zowel de relevante medische specialisaties als alle relevante verpleegkundige specialisaties. In het IZA staat nu nog in vooral algemene termen dat zorgprofessionals een rol moeten spelen in de besluitvorming.

Waar het gaat om de plannen tot het ontwikkelen en spreiden van zorgcoördinatie-centra in elke ROAZ regio heeft de minister dat al eerder per brief opgedragen aan ActiZ, Ineen, AZN en ZN. Op uitnodiging van ActiZ zijn wij daar nu direct bij betrokken (bestuur V&VN Ambulancezorg en V&VN Wijkverpleging).

Niet direct, want in eerste instantie beslist de werkgever dat op basis van de weging van de functievereisten en functiezwaarte.

Op middellange termijn oefent V&VN wel invloed uit. Als beroepsvereniging ontwikkelt en deelt V&VN kennis en informatie over de kwalificaties waarover verzorgenden, verpleegkundigen en/of verpleegkundig specialisten zouden moeten beschikken.  

Wanneer de ontwikkelingen in de praktijk nieuwe aanvullende eisen stellen aan de benodigde kwalificaties, zal dit door V&VN vertaald worden naar een geactualiseerd beroepsprofiel, actualisatie van opleidingseisen en mogelijk ook andere weging in het FWG.

Nee, maar het heeft wel met elkaar te maken. Om de continuïteit van het bedrijf zeker te stellen zullen zorgverzekeraars waarschijnlijk de poliskosten verhogen. En dat heeft vervolgens gevolgen voor de koopkracht van elk huishouden.